història clínica
història clínica
- ca història clínica, n f
- es historia clínica, n f
- en health file, n
- en medical chart, n
- en medical record, n
Atenció sanitària
Definició
Relació ordenada de les dades sobre la salut d'una persona, els tractaments que segueix i la seva evolució, obtingudes per mitjà de l'entrevista, l'exploració i els exàmens complementaris.
Nota
- 1. La història clínica també recull els valors, les preferències i els desitjos de la persona envers la seva salut.
- 2. La història clínica està regulada per llei en els aspectes següents: creació, contingut, ús, accés, custòdia, conservació, confidencialitat de les dades i drets del pacient en relació amb la història clínica.
